Алвормин 400 мг №3 табл (Альбендазол)

Фармакодинамика
Албендазол – является глистогонным средством широкого спектра. Основным механизмом действия албендазола - его тормозящее действие на тубулина полимеризации, что приводит к потере цитоплазматических микротрубочек. Албендазол вызывает дегенеративные изменения в оболочки и кишечной клетки червя, связываясь с колхицин-чувствительными местами тубулина, препятствуя таким образом его полимеризации или сборке микротрубочек. Потеря цитоплазматических микротрубочек приводит к нарушением поглощения глюкозы в личиночной, во взрослой стадиях восприимчивых паразитов и истощает запасы гликогена. Вызывает дегенеративные изменения в эндоплазматической сети, митохондрий зародышевого слоя и последующее высвобождение лизосом в результате сокращения производства аденозинтрифосфата (АТФ), который является энергией, необходимой для выживания гельминта. В связи с уменьшением производства энергии, паразит становится иммобилизованным, и в конце концов умирает. Проявляет действие в отношении кишечных гельминтов (нематод Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides,Triсhiurus triсhiura, Strongiloides stercoralis, Necator americanus, Cutaneous Larva Migrans Ancylostoma duodenale; цестод Taenia solium, Hymenolepsis nana, Taenia saginata; трематод Clonorchis sinensis и Opisthorhis viverrini), а так же простейших организмов (Giardia lamblia). Активен при тканевых гельминтозах (Echinococcus granulosus – цистный эхинококкоз и Echinococcus multilocularis - альвеолярный эхинококкоз). Албендазол так же эффективен в терапии с инвазией личинок T. Solium (нейроцистецеркоз) и Gnatostoma spinigerum (капилляриоз). При применении албендазола уменьшаются в размерах или ликвидируются кисты гранулярного эхинококка.

Фармакокинетика
При приеме внутрь албендазол плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, в неизмененном виде не определяется в плазме, т.к. быстро превращается в печени в первичный метаболит – албендазола сульфоксид, также обладающий антигельминтной активностью. Биодоступность низкая. Прием жирной пищи повышает всасывание и Cmax албендазола в 5 раз. Время достижения Cmax албендазола сульфоксида составляет от 2 до 5 ч. Связывается с белками плазмы на 70%. Практически полностью распространяется по организму; обнаруживается в моче, желчи, печени, в стенке кисты и кистозной жидкости, спинномозговой жидкости. Проникает в стенку и жидкости цист гельминтов. Албендазола сульфоксид метаболизируется в албендазола сульфон (вторичный метаболит) и другие окисленные продукты. T албендазола сульфоксида – 8 - 12 ч. 1/2 Выводится с желчью через кишечник в виде активного метаболита албендазола сульфоксида, лишь небольшое его количество выводится с мочой. Клиренс не меняется у больных с нарушенной функцией почек. При поражении печени биодоступность повышается, при этом Cmax албендазола сульфоксида увеличивается в 2 раза, а T удлиняется. Албендазол является индуктором микросомальных ферментов системы цитохрома Р- 1/2 450 (IA); ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов.

Показания к применению
-глистные инвазии, в т.ч. нематодозы;
-нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium);
-эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus); в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении эхонококкозных кист;
-аскаридоз;
-трихоцефалез;
-анкилостомидоз;
-энтеробиоз;
-некатороз;
-стронгилоидоз (строгилоидоз);
-описторхоз;
-микроспоридиоз;
-токсокароз;
-лямблиоз;
-смешанные гельминтозы.

Противопоказания
-гиперчувствительность к составу препарата;
-поражение сетчатой оболочки глаза;
-прегравидарный период;
-период беременности и лактации;
-детский возраст до 2 лет.

Беременность и период лактации
Алвормин категорически противопоказан во время беременности и кормления грудью. Перед назначением препарата рекомендуется провести тест на беременность для недопущения приема препарата Алвормин в ранние сроки.

Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, таблетки перед проглатыванием разжевывают, запивая достаточным количеством воды.
Суточная доза - 400 мг (за один прием), для детей - 6 мг/кг. Применение слабительных ЛС и специальная диета не требуются.
Дозировка препарата Алвормин определяется индивидуально.
Применение препарата Алвормин у детей старше 2 лет и у взрослых:
При анкилостомозе, аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, трихинеллезе у детей более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки 3-5 дней;
При тениозе, стронгилоидозе и гименолепидозе у детей более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки 3 дня. В случае подтвержденного гименолипедоза необходимо повторить курс терапии через 21 день;
При клонорхозе, описторхозе, смешанной инвазии Chlonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini детям более 2 лет и взрослымназначают по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки 3 дня;
Для лечения лямблиоза детям с 2 до 12 лет:
Алвормин применяют по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки в течении 5 дней.
В случае системной гельминтной инвазии дозировка препарата Алвормин зависит от массы тела пациента, вида паразита, и тяжести заболевания.
При цистном эхинококкозе для больных весом более 60 кг препарат назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 раз в сутки. Курс лечения – 28 дней. Если вес больного менее 60 кг, то назначается из расчета 15 мг/кг в сутки (разделить на 2 приема). Максимально допустимая доза – 800 мг в сутки. При необходимости проводят 3 цикла лечения с интервалом 2 недели.
При альвеолярном эхинококкозе назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки для больных весом более 60 кг.
Рекомендуется 3 цикла лечения по 28 дней с интервалом в 2 недели. Для больных с весом менее 60 кг назначают из расчета 15 мг/кг в сутки (разделить на 2 приема). Максимально допустимая доза – 800 мг в сутки. В случае необходимости терапию можно продолжить на протяжении нескольких месяцев.
При инвазии Cutaneous larva migrans (кожные мигрирующие личинки) Алвормин назначают по 400 мг (1 таблетка) 1-3 дня.
Для терапии нейроцистерцикоза назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки для больных весом более 60 кг. Курс терапии зависит от результата и может продолжаться от 1 недели до месяца. Для больных с весом менее 60 кг назначают из расчета 15 мг/кг в сутки (разделить на 2 приема). Максимально допустимая доза – 800 мг в сутки. Цикл терапии можно повторить через 7-14 дней.
Взрослым и детям при капилляриозе назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки 10 дней.
Взрослым и детям при гнатостомозе назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки 10-20 дней.

Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: рвота, сухость во рту, стоматит, изжога, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, запор.
Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость или бессонница, головокружение, дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации, судороги.
Со стороны органа зрения: снижение остроты зрения.
Реакции гиперчувствительности: крапивница, дерматит, зуд, пузырчатка, лихорадка.
Система крови: панцитопения, лейкопения.

Передозировка
Симптомы: нарушение зрения, рвота, тошнота, сонливость, зрительные галлюцинации, головокружение, гепатомегалия, нарушение речи, потеря сознания, желтуха, оранжевая или коричнево-красная окраска мочи, кожи, слюны, пота, слез и кала.
Лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентов, поддерживающая и симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Возможно увеличение концентрации метаболитов албендазола при сочетании с празиквантелем, циметидином и дексаметазоном.

Особые указания
При превышении нормы лабораторных параметров более чем в 2 раза от верхней границы прием препарата Алвормин прекращают до их полной нормализации. При лечении препаратом необходимо контролировать уровень лейкоцитов в начале каждого цикла и каждые 14 дней 28-дневного курса терапии. В случае развития лейкопении применение препарата продолжают, если лейкопения незначительна и не прогрессирует.